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臍帶血新突破!全球首例臍帶血幹細胞移植治癒愛滋病

發佈時間:2022-02-18來源:作者:
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       as电玩集團近年聚焦生物醫療大健康賽道,旗下公司及上市公司關聯擁有中國7個由國家衛健委批准並驗收合格執業的正規臍帶血庫中的4個,國內儲量超過125萬份,加上康盛人生在東南亞多個國家和地區的關聯儲量,臍帶血總關聯儲量超過160萬份,已是目前全球最大的臍帶血庫企業。

 

左起 Koen van Besien 博士、Jingmei Hsu 博士和 Marshall Glesby 博士(威爾康奈爾醫學院)by Benjamin Ryan(圖片來源:成體幹細胞國家地方實驗室)

 

       據央視財經報道,當地時間15日,美國研究人員宣佈,首次有女性通過幹細胞移植方法「治癒」了愛滋病。

       此前曾有兩名男性接受過含有抗愛滋病突變基因的骨髓幹細胞移植,不過後來都出現了嚴重的副作用。與前例相似的是,這位女性患者同樣採用了幹細胞移植的治療方法,但起主導作用的不是成體幹細胞(來自成年人供體的骨髓幹細胞),而是臍帶血幹細胞。

       在接受了移植手術約3年後,這名女性停止了愛滋病治療,14個月過後,她仍未有復發跡象,也沒有出現排異反應。

       臍帶血幹細胞移植為治療愛滋病帶來了新思路,但研究團隊強調,相對於龐大的愛滋病患者數量,這種治療方法可適用的範圍太小,每年可能只有50人符合條件。更重要的是,考慮到在未檢測的幾十億細胞中依然可能存在有活性病毒,他們更願意接受的表述是:這名女性處於愛滋病「緩解」狀態,而不使用「治癒」這個詞。

       為什麼選擇臍帶血幹細胞?

       上文提及的女性患者在2013年被確診感染了愛滋病,四年後被確診患急性髓系白血病。之後,她接受了一種名為「單倍體臍帶血移植」的療法。這種方法由威爾康奈爾醫學院的團隊開發,患者先從一個捐贈者那裏通過移植獲得特殊的臍帶血,這種臍帶血中含有能對抗愛滋病病毒的相關突變,之後,患者再接受成體幹細胞移植。

       研究團隊稱,與骨髓移植中使用的成體幹細胞相比,臍帶血幹細胞的適應性更強,不需要像骨髓細胞那樣與接受者密切匹配。並且,臍帶血資料由國家統一儲存,更容易篩查出具有「抗愛滋病突變基因」的樣本。

       不過,臍帶血能產生的細胞數量不足,完成臍帶血幹細胞移植後,需要進一步移植用成體幹細胞補充細胞庫。

       治癒愛滋道阻且長

       在治療癌症方面,幹細胞移植已經收穫了相當多的成功案例。目前治療愛滋病的主要方法是藥物療法,用抗逆轉錄病毒藥物(ART)抑制病毒繁殖,將感染者長期控制在感染但不發病的狀態。但這種方法不能徹底根除病毒,只是將儲藏庫維持在一個較低的水平,一旦停藥,愛滋病病毒很快就會反彈擴散。

        是故愛滋病往往被視作不治之症,但醫學界從未停止探索其治癒方法。隨着愛滋病群體基數變大,世界上甚至出現了概率極小的醫學奇蹟。截至目前,愛滋病患者體內病毒被根除的情況共有5例:2例自愈案例+3例治癒案例,後者包括上文提及的女性患者、2009年的「柏林患者」、2019年的「倫敦患者」。

       「柏林患者」是世界首個通過骨髓移植使愛滋病被治癒的例子。這位患者接受移植的本意並非治療愛滋病,他確診了急性髓細胞白血病,在反覆感染和康復中度過了四輪化療後,不得不進行骨髓移植。意外之喜在於,其捐獻者的造血幹細胞帶有CCR5delta32突變基因,擁有該基因的人體可能對愛滋病產生免疫。

       這三人的案例證明了愛滋病的確有機會被治癒,但需注意的是,移植過程昂貴,捐贈者也很難找到,且這種治療方法需要先破壞整個免疫系統,再搭建新的,風險係數非常高。

       研究者們曾按照同樣的步驟對6位同時患有白血病的愛滋病感染者進行了治療,其中有的患者死於白血病,有的死於幹細胞移植引起的併發症,還有的患者體內仍存在愛滋病病毒。

       因此,移植幹細胞通常被作為最後「不得已」的手段,來治療那些同時患有惡性血液疾病的愛滋病患者。上述三個愛滋病患者都身患其他癌症:「柏林患者」和「倫敦患者」分別患有白血病和霍奇金淋巴瘤,女性患者患有白血病。

       想要徹底打敗愛滋病毒,我們要做的還有很多,不管怎樣,新的痊癒案例像是再次點燃了一簇火苗,微光雖小,卻能照亮前行的路。